提案人：朱玉紅、陳文東、何榮龍

　　一、提案的事由

　�。ㄒ唬�普及心血管疾病預(yù)防及急性冠脈綜合征急救知識(shí)的必要性

　　1、心血管疾病現(xiàn)狀：據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2019》顯示，目前心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.91%，城市為43.56%。值得注意的是，中國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，是當(dāng)今威脅人們健康和生命的主要疾病。根據(jù)上海心研所的統(tǒng)計(jì)：我國(guó)目前有2.9億心血管疾病患者，急性心肌梗死每年250萬，死亡率成快速上升趨勢(shì)。預(yù)計(jì)2030年將有2260萬心肌梗死患者。由此可見，面對(duì)急性心肌梗死疾病致死率、致殘率、社會(huì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)重的極大危害，基層成為了心血管防治的主戰(zhàn)場(chǎng)。我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀中，基層人口多，農(nóng)村大于城市，農(nóng)村人口受到環(huán)境和生活因素的影響有著較多的高危因素和較差的防治手段，同時(shí)，醫(yī)療知識(shí)更新慢，醫(yī)療條件配備差，而較落后的醫(yī)療思想，基層醫(yī)療工作面臨著各種各樣的困難，醫(yī)療技術(shù)相對(duì)落后，醫(yī)療理念覆蓋不均勻等情況。

　　2、陽春市心血管疾病現(xiàn)狀：陽春市急性心肌梗死患者呈一個(gè)上升趨勢(shì)，但并不是所有急性心肌梗死患者得到有效救治，幾乎一半左右急性心肌梗死患者因延遲救治或未就診而死亡。原因如下：1）陽春市百姓不知冠心病為啥？不知如何預(yù)防冠心病。2）發(fā)生急性胸痛事件不知如何自救。甚至有些患者不知到醫(yī)院就診，以為在家里熬一熬就能過去，結(jié)果延誤了救治時(shí)間而死亡。甚至有些患者不懂急性心肌梗死的兇險(xiǎn)，近2周在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院有3例明確診斷為急性心肌梗死的患者要求簽字離院回家，醫(yī)生反復(fù)勸說均無效。3）山區(qū)百姓即使立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院明確診斷為急性心肌梗死，但因當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院無介入條件同時(shí)離市區(qū)有介入條件的陽春市中醫(yī)院、陽春市人民醫(yī)院路程遙遠(yuǎn)，而陽春市所有衛(wèi)生院均無溶栓藥，造成有溶栓適應(yīng)癥患者未能及時(shí)開通血管，導(dǎo)致急性心肌梗死患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前或轉(zhuǎn)運(yùn)途中因搶救無效而死亡。4）基層衛(wèi)生院硬件及軟件設(shè)施缺乏。遇到急性心肌梗死患者，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院不敢轉(zhuǎn)運(yùn)，一是救護(hù)車上缺乏急救設(shè)備及藥品。二是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生缺乏院前急救知識(shí)培訓(xùn)，不敢轉(zhuǎn)運(yùn)，怕病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救。

　　一、意見和建議

　　公眾心血管疾病知識(shí)的普及率，是創(chuàng)建文明城市的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)療健康保障體系完善程度的重要標(biāo)志。雖然近年來我市公眾心血管知識(shí)的普及工作取得了一定進(jìn)展，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有一定差距。公眾心血管疾病知識(shí)的普及需要在政府部門的支持、組織部門的配合和廣大群眾的積極參與下共同完成的，因此需要從以下幾方面同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

　　（一）政府應(yīng)專項(xiàng)推進(jìn)

　　目前我市公眾心血管知識(shí)的普及工作主要面臨著實(shí)施及資金雙重困難，迫切需要政府部門關(guān)注，建立起普及心血管疾病培訓(xùn)的支撐體系，讓陽春市每家每戶都知道如何預(yù)防冠心病，遇到急性胸痛如何自救及立即撥打120。首先，有關(guān)政府部門應(yīng)盡快制訂每個(gè)鎮(zhèn)長(zhǎng)，鄉(xiāng)長(zhǎng)、村長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，再由村長(zhǎng)對(duì)每戶村名進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)每個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村需張貼圖文并茂的宣傳知識(shí)及預(yù)防知識(shí)。其次，政府應(yīng)將一部分貧困救助基金用來為基層衛(wèi)生院購買溶栓藥及一些急救藥品及設(shè)備上。再次，加強(qiáng)全民普及急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)力度，同時(shí)在每個(gè)公共場(chǎng)所配備AED除顫儀。繼續(xù)加大資金的投入，衛(wèi)健部門應(yīng)撥發(fā)公眾急救培訓(xùn)的專門款項(xiàng)，切實(shí)解決師資培訓(xùn)，教材、教具的購置，培訓(xùn)場(chǎng)所的使用，宣傳活動(dòng)的組織策劃資金不足等問題。

　�。ǘ�紅十字會(huì)應(yīng)牽頭實(shí)施衛(wèi)健局及各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與

　　借助此次我市全國(guó)文明城市創(chuàng)建契機(jī)，提高急救能力，增強(qiáng)對(duì)全民普及急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)力量。建議由市政府牽頭由市紅十字會(huì)和衛(wèi)健局主辦市各大醫(yī)院助力，以“普及急救技能 助力文明創(chuàng)城”為主題的急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳調(diào)動(dòng)全民參與應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)校、單位、社區(qū)的 不同特點(diǎn)，開展不同形式的培訓(xùn)，應(yīng)定期深入學(xué)校、單位、社區(qū)，將公眾急救知識(shí)培訓(xùn)工作落實(shí)在實(shí)處。首先，應(yīng)對(duì)特殊職業(yè)人員人職進(jìn)行心肺復(fù)蘇等應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)進(jìn)行培訓(xùn)，如教師、警察、駕駛員、消防員、保安人員、社區(qū)工作人員、車站工作人員、娛樂餐飲工作人員等因職業(yè)因素和突發(fā)事故與急癥密切接觸的人員，對(duì)我市初中以上進(jìn)行普及性培訓(xùn)，再對(duì)企事業(yè)單位及社區(qū)普通民眾培訓(xùn)由點(diǎn)及面。擴(kuò)大應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)廣度。另外。并且增加日常應(yīng)急救護(hù)演練，提高應(yīng)急救護(hù)的熟練度，同時(shí)讓他們?cè)谏鐓^(qū)再對(duì)社區(qū)民眾進(jìn)行培訓(xùn)，提高民眾的應(yīng)急教護(hù)意識(shí)，知識(shí)與應(yīng)急技能。建議對(duì)教師、警察、駕駛員、消防員、保安人員、社區(qū)工作人員、車站工作人員、娛樂餐飲工作人員等因職業(yè)因素和突發(fā)事故與急癥密切接觸的人員，心肺復(fù)蘇等應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)普及率達(dá)100%，并納入入職或績(jī)效考核指標(biāo)；其他企事業(yè)單位心肺復(fù)蘇等應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)比率納入單位年終考核或評(píng)優(yōu)指標(biāo)。將心肺復(fù)蘇等應(yīng)急救護(hù)知識(shí)作為初中以上學(xué)生必修的學(xué)習(xí)課程。通過以上行政手段的介入，以確保心肺復(fù)蘇等應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)能達(dá)到預(yù)期的社會(huì)效果。

　�。ㄈ�整合資源，完善院前急救體系建設(shè)。

　　在我市急救系統(tǒng)調(diào)配的救護(hù)車歸屬于醫(yī)院。溝通機(jī)制的不健全將會(huì)導(dǎo)致患者不能在最短時(shí)間內(nèi)被轉(zhuǎn)運(yùn)至最適宜的醫(yī)院接受最有效的治療。因此，需要進(jìn)一步整合急救資源，完善120指揮中心，進(jìn)行統(tǒng)一的指揮調(diào)度，并逐步將醫(yī)療急救體系建設(shè)納入到城市保障體系建設(shè)的整體范疇之中。