提案人：趙麗娃

　　特需醫(yī)療服務(wù)（特需門診、特需病房）是指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備條件、醫(yī)師隊(duì)伍、自身特點(diǎn)，為滿足群眾特殊醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)。其特點(diǎn)是在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間、生活照料、疾病診斷防治等方面提供優(yōu)質(zhì)、便利、資源選擇的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

　　一、發(fā)展趨勢

　　以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，要求完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務(wù)更貼心。按目前情況看，群眾就醫(yī)期望主要有以下四點(diǎn)：一是對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望。二是在接受醫(yī)療服務(wù)中對醫(yī)療安全的期望。三是對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的期望。四是對最終醫(yī)療效果的期望。為實(shí)現(xiàn)群眾期望，近年來全國各地三級(jí)公立醫(yī)院特需門診和特需病房應(yīng)運(yùn)而生。

　　特需門診就是解決特殊治病需要的門診，是針對經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者人群開設(shè)的，服務(wù)相對比較周到，環(huán)境相對比較好，從接診到住院、取藥全程指導(dǎo)服務(wù)，能為每一個(gè)患者提供充足的就診時(shí)間及更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。特需病房是指醫(yī)院在滿足病人的基本治療需求之后，為滿足群眾的特殊醫(yī)療需求而開設(shè)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的科室，由副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生坐診，專人為病人提供從掛號(hào)、診療、繳費(fèi)、取藥等全程導(dǎo)醫(yī)。目前，全國大部分地區(qū)公立醫(yī)院都開展了特需醫(yī)療服務(wù)，全新打造綜合性特色科室，整合醫(yī)院各專科的優(yōu)勢技術(shù)力量，為患者提供全程服務(wù)，如辦理門診預(yù)約掛號(hào)、出入院手續(xù)、取藥繳費(fèi)、安排和陪同檢驗(yàn)檢查以及結(jié)果報(bào)告反饋等，并為所有就診患者建立健康管理檔案，提供個(gè)體化的健康服務(wù)和指導(dǎo)，并進(jìn)行長期隨訪，受到患者的好評。從實(shí)踐看，開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，有助于促進(jìn)公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)能力與管理水平提升；有助于對所在區(qū)域的二級(jí)及以下醫(yī)院形成很好的示范與指導(dǎo)效應(yīng)；有助于為公立醫(yī)院吸引人才、留住人才；有助于提升公立醫(yī)院品牌效應(yīng)，增強(qiáng)群眾就診的吸引力；有助于為公立醫(yī)院所承擔(dān)的基本醫(yī)療、醫(yī)療科研、教學(xué)和技術(shù)幫扶提供必要的自籌資金；有助于滿足群眾特殊治病需要，為群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)。

　　二、幾點(diǎn)建議

　　隨著人民追求健康水平的不斷提高，開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，為有支付能力的群眾提供自愿選擇的個(gè)性化、高層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者分流，是發(fā)展所需、患者所求。鑒于目前我市還沒有開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，無法滿足不同層次人群醫(yī)療服務(wù)需求，為此我們建議：

　　1．發(fā)揮自身優(yōu)勢。近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生工作發(fā)展迅猛，市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院均升格為三級(jí)公立醫(yī)院，為陽春醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作出了較大貢獻(xiàn)。如市人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)顯著增強(qiáng)，16層新住院大樓建成并投入使用，總編制床位增至1450張，購置了3.0T磁共振成像系統(tǒng)（MRI）、數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）、全數(shù)字化高端彩色多普勒超聲診斷儀、3D超高清電子腹腔鏡系統(tǒng)、全數(shù)字化超高清腹腔鏡系統(tǒng)、移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)、體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO）等系列先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，診療環(huán)境大為改善，基本滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需求；�？萍夹g(shù)能力明顯提升，通過堅(jiān)持重點(diǎn)發(fā)展和全面提高的策略，逐步形成學(xué)科間協(xié)調(diào)發(fā)展、優(yōu)勢與特色相互支撐、技術(shù)與學(xué)術(shù)相互依托的學(xué)科發(fā)展模式，臨床科室由原來28個(gè)增至38個(gè)，開展了心腦血管介入、腫瘤介入、髖（膝）關(guān)節(jié)置換、超聲內(nèi)鏡聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)、微創(chuàng)置管顱內(nèi)血腫吸引清除術(shù)等100多項(xiàng)高難度手術(shù)，填補(bǔ)了陽春乃至陽江地區(qū)空白；人才隊(duì)伍建設(shè)卓有成效，醫(yī)院實(shí)施柔性人才引進(jìn)戰(zhàn)略，建設(shè)了陽春市首個(gè)廣東省博士工作站，營造了“關(guān)心人才、重視人才、尊重知識(shí)、尊重創(chuàng)造、鼓勵(lì)創(chuàng)新”的良好氛圍，目前高級(jí)職稱人員130人，與28位博士簽訂了聘任協(xié)議，不定期來院現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)、臨床授課、開展坐診。為了適應(yīng)形勢發(fā)展需要，滿足群眾就醫(yī)需求，建議把市人民醫(yī)院作為我市特需醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)（先在市人民醫(yī)院作為試點(diǎn)，然后在其他符合條件的公立醫(yī)院逐步開展），在保證為患者提供基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，將特需服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)技人員條件、基本設(shè)施設(shè)備，以及開設(shè)特需服務(wù)的形式和服務(wù)規(guī)范等報(bào)請職能部門，積極申請?jiān)O(shè)立特需門診和特需病房，滿足社會(huì)多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，并建議在新住院大樓2層健康管理中心設(shè)置特需門診，在15層綜合醫(yī)學(xué)科設(shè)置16間特需病房，在其他�？圃O(shè)置1—2間特需病房。通過發(fā)揮自身優(yōu)勢，開展特需門診及特需病房試點(diǎn)工作，滿足群眾特殊治病需要，促進(jìn)公立醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)雙贏。

　　2．制定暫行辦法。為規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)管理，如廣州市出臺(tái)《廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法（試行）》（穗發(fā)改規(guī)字〔2018〕11號(hào)），其中規(guī)定：“開展特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，原則上應(yīng)在劃定的相對獨(dú)立區(qū)域集中開展，單獨(dú)管理，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源；嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)不能超過該院全部醫(yī)療服務(wù)的10%，并且特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收入不能超過該院全部醫(yī)療收入的10%；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)，必須實(shí)行告知制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強(qiáng)制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)�！睘檫m應(yīng)醫(yī)療形勢發(fā)展，加快推進(jìn)健康陽春建設(shè)，建議職能部門根據(jù)中共中央、國務(wù)院有關(guān)要求，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，制定我市特需醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法，包括申報(bào)條件、審批形式、專家準(zhǔn)入條件、專家坐診制度、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)比例、項(xiàng)目和價(jià)格管理等，有序推進(jìn)我市特需醫(yī)療服務(wù)與新形勢接軌。

　　3．加強(qiáng)日常監(jiān)管。公立醫(yī)院屬于政府舉辦，開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，必須保障將有限的醫(yī)療保障基金用于滿足人民群眾的基本醫(yī)療保健需要為前提，否則會(huì)擠占公立醫(yī)療資源，構(gòu)成對人民群眾利益的侵害，分割本屬于社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療市場補(bǔ)充的市場份額，從而阻礙社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，形成一種不平等的競爭關(guān)系。因此，一方面，通過制定我市特需醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法，對特需醫(yī)療服務(wù)必須在床位設(shè)置比例、醫(yī)療收費(fèi)等方面作出相關(guān)規(guī)定；另一方面，醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等行政部門要按職能對配置條件、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)量等情況進(jìn)行檢查和考核，加強(qiáng)日常監(jiān)管，規(guī)范價(jià)格申報(bào)、收入管理、使用范圍等，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。